妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的并发症之一，指妊娠期发生的不同程度的糖代谢异常，不包括妊娠期已经存在的糖尿病。主要发生在妊娠中、后期，如不加以控制，将导致母儿并发症增加，如胎儿高胰岛素血症，巨大儿，新生儿低血糖等，后代远期发生肥胖、糖尿病以及心血管并发症机会明显增加。
妊娠糖尿病的治疗目标是使血糖控制在满意范围，防止代谢并发症和产科并发症，稳定已发生的并发症并尽量保证足月妊娠。血糖控制在满意范围是指经治疗后空腹血糖控制在3.3-5.8 mmol/L（60-105 mg/dl），餐后1小时血糖7.8 mmol/L（140 mg/dl），餐后2小时在4.0-6.7 mmol/L。约80%以上的妊娠糖尿病孕妇可采用单纯饮食将血糖控制在满意范围，只有不到20%妊娠糖尿病孕妇需进一步加用运动或胰岛素治疗。
药物管理
妊娠期生理变化可影响药物用量，包括药物代谢发生变化，清除率增加，药效降低。而孕早期的恶心和呕吐症状也会影响口服药物的吸收。此外，妊娠期胃酸生成减少，胃粘液分泌增加，使得妊娠期胃液偏碱，也可影响用药。目前妊娠期高血糖的药物治疗选择为胰岛素治疗和口服降糖药（OAD）治疗。
胰岛素治疗
胰岛素是一种传统、安全、有效的GDM治疗选择，治疗指征为经饮食治疗2周仍不能使血糖控制到满意或控制饮食后出现酮症，增加热量摄入后血糖又超标者。通常首选常规人胰岛素三餐前皮下注射，如果检测结果只有1餐或2餐后的血糖升高，也可选择性餐前注射胰岛素，根据血糖监测结果调整胰岛素剂量。
口服降糖药治疗
可用于妊娠期间血糖控制的口服降糖药主要是二甲双胍与格列本脲。二甲双胍作为二线用药，起始剂量为每晚500 mg持续1周，然后再增加到500 mg，每日2次，饭后服用可降低腹痛与腹泻的发生率，最大剂量为每天2500-3000 mg。格列本脲每天2.5-20 mg，分3次服药，禁用于磺胺类过敏的患者。目前，由于口服降糖药对GDM患者及胎儿的影响尚无定论，缺乏长期安全性的证据，因此推荐首选胰岛素治疗。
