哈市城镇职工基本医疗保险2016年度特殊慢性病申报、鉴定的第一天,市第一医院、市第二医院、市第四医院、市传染病院、市第一专科医院等定点医院迎来首批慢病申报人员。记者走访了解到,近一成市民将职工医保“误解”为居民医保,拿着城镇居民医保空跑了一趟;还有两成复检人员因材料不全、病历太久远,需进一步补充材料。
上午扎堆办
下午没啥人
昨天7时,在市第一医院看到,鉴定区按病症分区,并安排了保安维持秩序。在“糖尿病”分区,队伍排到走廊,人数明显多于其他病区。
市第一医院医保科科长吴红宇介绍,往年都是糖尿病患者居多,今年也不例外;其次就是心脏病,由于今年心脏病的病种从4种增加到6种,因此,积压了很多病人。昨天有500名市民在市第一医院申报,八成都集中在上午时段,而15时后就没人排队了。
在市第二医院,一天的申报人数有220人,上午155人,下午65人。医保科科长苗倩说:“申报时间从8日到14日,周六、周日也正常办理,所以建议分流办理,避免扎堆。”
申报材料
需5年之内
昨日9时,市医保中心的监督人员来到了市第四医院。五名参加居民医保的市民也拿着申报材料来鉴定,结果被工作人员劝走了。而一位60岁的脑出血患者因为病历过久,缺少影像资料单,而被医生告知需要再拍一个最新的脑部CT片。
市第四医院副院长李春恒介绍,申报患者是指参加哈市城镇职工基本医保的患者,而不是居民医保的市民。申报时应携带最近5年内材料,与申报病种相关的三级医院住院病历复印件(必须加盖医院住院病历复印专用章)及相关辅助检查材料(包括影像学资料及检查检验报告单等)。
新增病种
“积压患者”
今年的特殊慢性病在原有15类病种的基础上,增加了重症肌无力、肝硬化代偿期、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾功能不全(慢性肾脏病Ⅲ期以上)、真性红细胞增多症、房颤和扩张型心肌病等7类病种。
作为肝硬化代偿期的唯一定点申报单位,市传染病医院的医保科科长陈丽告诉记者,一上午就来了260位市民排号,其中,由于材料不合格等问题,结果只有132人通过了申报。
“真性红细胞增多症、房颤和扩张型心肌病都是今年刚刚新增加的病种,因此,‘积压’了不少患者。今天是第一天,就有近百人来申报新的病种,因此,我们预计在未来的几天也将是新病种申报的高峰期。”吴红宇告诉记者。
精神分裂症鉴定
医护一对一陪护
市第一专科医院作为精神分裂症的唯一定点医院,昨天来了50多位患者。
鉴定工作8时30分开始,而记者8时来到医院阳光大厅时,看到已经有10多位患者和家人在等候。医护人员首先对患者提供的材料进行初审,例如,是否有3年以上病史、一次住院3次以上等。通过初审的患者将在医护人员的陪同下进行专家鉴定。
因为患者特殊,所以,医护人员全程一对一陪着患者走完申报全程。
在此前慢性病鉴定复检时,约有7000位精神分裂症患者通过复检。据市第一专科医院的医生预测,今年还将有200位患者通过鉴定。
卧床患者
可享现场鉴定
“我妈妈卧床不能来,怎么申报鉴定呢?”市民秦女士拿着母亲的社保卡等材料到市第四医院咨询。
“符合条件的可以申请往诊。”市第四院副院长李春恒解释,根据市医保中心申报鉴定工作的有关规定,居住哈尔滨市区且因瘫痪长期卧床不起,无法到医院参加鉴定的参保患者可申请往诊现场鉴定,即由鉴定专家登门鉴定。申报往诊的患者需由代办人持申报材料于申报期间内,到慢性病定点医院进行申报,同时交纳往诊鉴定费360元(含会诊费、专家出诊费),定点医院为申报人建立鉴定档案,鉴定档案由定点医院保存,往诊时间另行通知。